Độ mờ da gáy

Mấy hôm nay lo cập nhật tập sách Thiên tài từ 280 ngày với mong muốn giới thiệu với mọi người cách giáo dục thai nhi để có thể sinh ra một đứa con khỏe mạnh, thông minh như mình mong muốn. Thế nhưng nhật ký nuôi dạy thai nhi trong bụng mình thì lại không cập nhật được. Một phần vì hơi duy tâm, sợ có huôn. Lần trước khi biết có thai mình đã theo hướng dẫn trong sách để chăm sóc và dạy con, ghi nhật ký nuôi dạy con. Thế nhưng con lại không muốn ở lại với mình, không chịu vào tử cung để phát triển mà lại nằm ở vòi trứng, cuối cùng đã phải phẫu thuật để bỏ đi đứa con yêu thương, lòng đau không thể diễn tả được.

Giờ đây, mặc dù đã có thai được 3 tháng rồi vẫn chưa dám viết gì cho con cả. Sợ lắm, sợ con lại bỏ mình mà đi như trước.

Thế nhưng hôm qua (18/04/11) vừa đi khám, siêu âm đo độ mờ da gáy và lấy máu làm xét nghiệm. Kết quả siêu âm thì có ngay nhưng kết quả  xét nghiệm thì phải đến 28/04 mới có. Bác sĩ chỉ hẹn ngày đó đến lấy kết quả và hướng dẫn bước tiếp theo. Cũng hơi lo nhưng biết làm sao, phải chờ thôi.

Kết quả đo độ mờ da gáy là 1,4mm. Tìm hiểu mãi trên mạng mới tìm được một bài viết một cách chi tiết độ mờ da gáy, mạn phép đưa lên để mẹ nào có nhu cầu thì tham khảo nhé.

————————–

Khoảng sáng sau gáy (Độ mờ da gáy)

Độ mờ da gáy là một đặc điểm hình thể trên siêu âm do sự tích tụ dịch dưới lớp da phía sau cổ thai nhi trong quý đầu của thai kỳ

- Khoảng sáng sau gáy hay còn gọi là độ dầy da gáy, gọi chung là gáy: đó là một vùng thưa âm vang nằm giữa tổ chức mềm của cột sống và da của vùng gáy.

- Đây là một tổ chức có tính chất sinh lý, được quan sát thấy ở tất cả các thai nhi trong quí đầu của thai nghén (12-14 tuần).

- Nó biến mất một cách tự nhiên sau 14 tuần

- Người ta nhận thấy nó tăng lên một cách đáng kể trong một số các trường hợp thai nhi mang một số bất thường nhiễm sắc thể: T21, T18, T13.

- Ngưỡng sinh lý:

Dưới 2,5mm

Từ 2,5 – 3,0mm cần phải theo dõi.

Trên 3,0mm được coi là bệnh lý

Năm 1985: Benaceraff đã phát hiện ra có một sự liên quan của những thai nhi tăng kích thước gáy với Trisomie 21

Sau đó ông mô tả khoảng sáng sau gáy và kỹ thuật đo vào tuổi thai 14 tuần

Nicolaides là người hoàn thiện phương pháp đo, là một trong những chỉ tiêu của siêu âm ba tháng đầu:

1972 Báo cáo số 497 OMS về dị dạng NST [/100000]

Trisomie 21: 140

Trisomie 21 [>40t]: 1000

Trisomie 18: 20

Trisomie 13: 10

HC Klinefelter: 80

Nữ 3 NST X: 50

Nam XXY: 100

HC Tuner: 8

Kỹ thuật đo

- Tuổi thai tốt nhất để đo độ mờ da gáy thai nhi là từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày. Chiều dài đầu mông (CRL) nhỏ nhất là 45 mm và lớn nhất là 84 mm

Lý do chọn 11tuần là tuổi thai sớm nhất để đo là:

Sự tầm soát đòi hỏi một test chẩn đoán có sẵn và sinh thiết gai rau trước tuổi thai này có liên quan đến những dị tật cắt cụt chi

Nhiều bất thường nghiêm trọng của thai có thể được chẩn đoán cùng lúc với siêu âm đo độ mờ da gáy. Vì vậy tuổi thai nhỏ nhất được chọn là 11 tuần

Lý do để chọn 13 tuần 6 ngày là giới hạn trên vì:

Để tìm ra những phụ nữ có thai bất thường ở tam cá nguyệt 1 tốt hơn là ở tam cá nguyệt 2.

Tần suất của những thai tích tụ dich sau gáy bất thường trong những thai có bất thường nhiễm sắc thể giảm sau 13 tuần

Tỉ lệ thành công khi đo sẽ giảm sau 13 tuần bởi vì thai nhi trở nên thẳng đứng, gây khó khăn để lấy được hình ảnh chuẩn

- Sử dụng siêu âm đầu dò âm đạo hoặc đầu dò thành bụng.

- Sử dụng thước đo đến 1/10 mm

- Cần phải thực hiện ở mặt cắt dọc giữa chuẩn của thai nhi (chiều dài đầu mông],

- Chiều dài đầu mông lý tưởng: 45-84 mm

- Thai nhi ở trong tư thế trung tính không quá cúi, không quá ngửa

- Cần Zoom hình ảnh thai nhi chiếm ít nhất 2/3 màn hình. Độ phóng đại của hình ảnh sao cho chỉ có phần đầu và một phần ngực trên chiếm hết toàn bộ màn hình

- Chờ thai nhi tự cử động để phân biệt được khoảng sáng sau gáy và màng ối.

- Dây rốn có thể quấn vòng quanh cổ thai nhi trong khoảng 5% trường hợp và điều này có thể gây ra sai lầm làm tăng độ mờ da gáy, trong trường hợp này, các số đo độ mờ da gáy trên và dưới vòng dây rốn đều khác nhau. Để tính toán nguy cơ, thích hợp hơn cả là dùng trung bình cộng của 2 số đo trên và dưới vòng dây rốn

- Dùng con chỏ có hình dấu cộng, thanh ngang của nó được đặt trùng với ranh giới đậm âm vang và thưa âm vang.

- Làm 3 lần lấy kết quả lớn nhất

Cơ chế xuất hiện của khoảng sáng sau gáy:

- Do rối loạn sự tiếp nối của hệ thống bạch huyết vùng cổ vào hệ tĩnh mạch cảnh.

- Do tồn tại một cửa sổ nhất thời ở vùng hố não sau, do sự phát triển ch¬ưa hoàn thiện của xương sọ trong giai đoạn này.

- Đây là một cơ chế bảo vệ của thai do việc tăng lưu lượng máu trong não vào tuổi thai 9-12 tuần

Cơ chế của tăng khoảng sáng sau gáy:

- Suy tim do bất thường tim hoặc mạch máu lớn

- ứ máu tĩnh mạch vùng cổ mặt do chèn ép trong lồng ngực do thoát vị cơ hoành.

- Tổn thương của khoảng gian bào;

- Tổn thương của hệ thống bạch huyết vùng mặt cổ

- Rối loạn dẫn lưu bạch huyết vùng mặt cổ do bệnh lý của vùng cổ

- Thiếu máu, thiếu đạm của thai

- Nhiễm trùng thai dẫn đến thiếu máu và suy tim

- Có khá nhiều nghiên cứu khẳng định về vai trò của đo khoảng sáng sau gáy trong phát hiện sớm T21.

- Người ta thấy rằng:

+ Nếu gáy lớn hơn hoặc bằng 3mm thì Nguy cơ dị dạng NST nói chung x10 lần

+ Khoảng sáng sau gáy càng lớn thì nguy cơ dị dạng NST càng cao.

Gáy 3,0mm: Nguy cơ x 3 lần

Gáy 4,0mm: Nguy cơ x 18 lần

Gáy 5,0mm: Nguy cơ x 28 lần

Khoảng sáng sau gáy càng lớn thì nguy cơ dị dạng nhiễm sắc thể càng lớn.

Tư thế thai ảnh hưởng đến kết quả đo:

Quá ngửa + 0,8mm

Quá cúi – 0,4mm

Khoảng sáng sau gáy được chấp nhận giữa những người đo khác nhau và giữa các trung tâm khác nhau: Không được quá: 0,8mm

- Khả năng tiên đoán T21 của ngưỡng gáy >3mm: Độ nhậy trên 80%

- Khi khoảng sáng sau gáy >= 3mm thì:

- 90% thai nhi có T13 hay T18

- 80% thai nhi có T21

- 5% thai nhi bình th¬ường

- Khi gáy bệnh lý (≥ 3mm] Cần:

- Triple test vào 15 tuần

- Nên chọc hút nước ối vào thai 17-19 tuần để làm NST đồ thai nhi.

- Trong trường hợp nhiễm sắc thể đồ thai nhi binh thường thì: 83% thai nhi binh thường

- Khi gáy >/= 5,0mm thì 53% thai nhi có một số dị dạng khác kèm theo như : tim, tiêu hoá hoặc đa dị dạng.

Gáy càng dầy thì nguy cơ thai ngừng phát triển càng lớn:

Khi gáy dày trên 7 mm gần như 100% thai sẽ chết lưu

Trong thực tiễn nếu gáy

- Trên 2,5mm, cần theo dõi: SA lại

- Trên 3mm cần làm NST đồ thai nhi.

- Nếu NST đồ bình thường cần làm SA hình thái học vào 21-22 tuần để phát hiện một số dị dạng của tim hoặc cơ quan tiêu hoá

Theo bacsitoanblog

About these ads
This entry was posted in Dành cho bà bầu. Bookmark the permalink.

3 Responses to Độ mờ da gáy

  1. Hoa nói:

    Mình đang tìm hiểu về khoảng sáng sau gáy, cũng chưa hiểu nó ra làm sao. May quá, đọc được bài này của bạn, vỡ ra đc rất nhiều điều. Cảm ơn bạn nhiều, chúc mẹ con bạn mạnh khỏe và thường xuyên cập nhật thông tin bổ ích nhé

  2. th nói:

    hay lam ban,minh cung dang trong thoi gian nay, va chuan bi cac buoc tiep theo ,doc cai nay rat hay,cam on ban

  3. Hương Bưởi nói:

    Khi đọc bài viết này tôi vẫn thật sự hoang mang không hiểu rõ lắm, vì lần mang thai đầu tiên khi đến bệnh viện phụ sản siêu âm tuần thứ 12 đo độ mờ da gáy với thông số là 0,7mm nhân viên tư vấn cho tôi tỉ số thấp quá nên làm sét nghiệm test. Nhưng khi đọc bài viết này tôi lại hiểu rằng thông số đo độ mờ da gáy >3mm mới cần nên theo rõi. Vậy thông số đo độ mờ da gáy thấp dưới 0,7mm cho biết điều gì

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s